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肿瘤导致低磷软骨病,骨痛

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发表于 2020-6-19 09:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
瘤源性低磷软骨病
低磷病患者常见表现为进行性肌无力、骨痛、多发骨折,脊柱凹凸,侧弯,身高变矮等等......
X线常见骨密度降低,骨小梁模糊,常规检查患者普遍血磷低、尿磷高,而血钙正常。
低磷患者最悲剧的是误诊之路
低血磷骨软病并不可怕,最怕就是误诊,如果能及时发现,可以通过口服补磷,使体内血磷保持正常,则身体不会恶化,再通过找到肿瘤病灶手术可痊愈。
常被误诊为“类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,原发性骨质疏松症,疲劳过度,金属中毒...
误诊率极高,特别是当肿瘤很小或位置隐蔽时更易造成诊断困难,造成绝大多数患者误治,耽搁患者康复,给患者造成了极大的痛苦。
瘤源性低磷软骨病是由于新形成的骨基质不能以正常的方式进行矿化的一种罕见的代谢性骨病。
目前缺乏统一命名,有称肿瘤性低磷血软骨病、肿瘤相关性软骨病、肿瘤相关性低磷抗D骨软化症、瘤源性骨质软化症等。
病因有多种,其中可以彻底治愈的其中一型是由于肿瘤所致,这种肿瘤分泌一些体液因子导致肾小管回吸收磷障碍而发病。
瘤源性低磷软骨病经手术切除肿瘤后临床症状改善,血磷恢复正常水平而治愈。
通俗点说,由于肿瘤导致的低血磷患者,可以通过就医找到病灶,并通过手术切除病灶,使血磷恢复常知则可治愈。
但由于该肿瘤特殊性,较小,常规的ct,奥曲肽不易察觉,目前案例通过pet找到病灶率更高。

临床上对本病误诊原因较多,主要有以下几
(1)临床对本病认识不足。瘤源性低磷软骨病是一种罕见的代谢性骨病,本病为McCance于1947年最先报道,目前世界上陆续报道了120余例。国内报道甚少,可能与国内广大临床工作者对本病尚缺乏认识有关,特别是在基层医院缺乏奥曲肽显像技术及仪器,当肿瘤很小或位置隐蔽时,一般临床检查设备难以检查到,往往造成误诊误治,严重延误患者病情,给患者造成了极大的痛苦。

(2)临床症状出现晚或无症状。本组患者从发病到肿瘤确诊时间为2 2年,部分患者曾被误诊为类风湿关节炎、强直
性脊柱炎、原发性骨质疏松、纤维性肌炎、范可尼综合征等,后经影像学检查发现可疑肿瘤后才提示本病。因此,当患者出现乏力、骨痛等佝偻病症状,生化检验呈现低血磷、高尿磷的特占同时影像学检查提示有骨或软组织肿瘤,应首先考虑本
线或CT进一步检查,充分明确本病的定位诊断,有助于患者得到及时和正确的治疗。
另外,有些致病肿瘤可晚于软骨病出现。
凸之,瘤源性低磷软骨病是一种肿瘤导致人体内分泌异

(1)致病肿瘤可遍布全身,且体积较小不易被发现。由于致病肿瘤分布于全身各个部位,体积较小不易被发现,因此,采用影像学方法寻找致病肿瘤具有非常重要的作用卫]
在各种影像学检查方法中,奥曲肽显像在致病肿瘤的发现上具有重要作用。奥曲肽显像是一种敏感性较好、特异性稍逊的方法,但对病灶的定位不够精确,不能满足术前了解肿瘤与其周围组织间关系的需要。主要用于肿瘤筛查引。本组3例均通过奥曲肽显像发现了肿瘤的发生部位。
临床上对于成年发病、伴有低磷血症和骨软化表现、且能除外甲状旁腺功能亢进症和慢性肝肾疾病的患者,应想到瘤常的疾病,临床误诊原因较多,它的诊治需要综合应用多种影像学检查方法。为此,建议首先采用奥曲肽显像发现可疑致病肿瘤的生长部位,然后通过超声、MRI或CT检查获得肿瘤的详细信息,从而减少临床误诊率。
源性低磷软骨病,通过奥曲肽,PET等检查进而分别行生长抑素显像异常可分析找到病灶。




所有发言仅代表个人观点,病有相似物有相同,每个人应视自身实际情况请咨询权威医生。
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