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[知识普及] 糖尿病患者长期口服降糖药会不会产生依赖性?

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发表于 2020-6-30 10:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
       在正常控制饮食和运动的情况下能控制血糖,固然是最好的,但是一旦血糖很高,又难以控制时,只能其它辅助,比如降糖药。
  用降糖药降低血糖很像是打仗,当敌人压境或大敌当前时,往往要调集优势兵力(使用多种口服药甚至联合使用胰岛素),打一场攻坚战(强化降糖);
一旦击溃敌人(血糖下降至正常或接近正常时),则可以调整兵力(调整降糖药,适当减少种类或剂量),也有一些人是可以暂时完全停药(时间长短不定,需观察决定,长则逾年,短则几日),但需要饮食和运动继续配合,否则胜利成果会很快消失,必须乘胜追击(保持血糖稳步控制,减少血糖波动,达到身体和精神的最佳状态)。

  为了维持胜利果实,避免敌人再犯,往往需要一定的兵力做好“维和”工作(有些药物不被撤掉,起到日常维护作用),这也是战事(控制糖尿病)需要。是否能迎来长久的和平(糖尿病治愈,不再需要使用任何降糖药,甚至也不需要继续注意饮食和运动了),解散军队,销毁武器呢?恐怕凭常识就可以明白,这样很不安全,因此往往只可裁军(减少药物),不可“灭军”。

  在强化降糖后的维持阶段是否需要用药,用哪些药,使用何种剂量,需要依势而定。这与患者的胰岛功能、胰岛素抵抗状态、饮食和运动情况、体重情况等都有关系,也与患者以往的血糖控制情况息息相关。



哪些人适合吃二甲双胍降糖?

想了解这个问题,先看看双胍类降糖药的适应证:

1、经饮食控制和运动锻炼,血糖仍未降到满意水平者;

2、肥胖的高血糖病人,首选降糖药应该是双胍类降糖药,因为服用这类药物不会使体重进一步增加,而且还有点减低体重的功效,有人基至认为双胍类降糖药可用于糖耐量受损者及肥胖的治疗;

3、可以与磺脲类降糖药、葡萄糖苷酶抑制剂、格列酮类和胰岛素合用,加强降糖力度。同时加用双胍类降糖药可以减少胰岛素的用量;

4、双胍类降糖药对空腹血糖的作用较好,可用于空腹血糖升高为主的糖尿病病人的;

5、年龄不太大、肝肾功能正常,而且没有发生酮症的危险病人:年龄过大(>65岁),肝功能不正常,尿蛋白阳性或肾功能不正常,或有酮症倾向的糖尿病病人则不宜使用双胍类降糖药,特别是降糖灵。

那么双胍类降糖药的主要副作用是什么?

1、乳酸性酸中毒:双胍类降糖药,尤其是降糖灵的最严重的副作用就是乳酸性酸中毒。当降糖灵的剂量大于每日75mg时,就会使体内乳酸的生成量有所增加。老年人,或者年龄虽然不太大,但心血管、肺、肝、肾有问题的糖尿病病人,由于体内缺氧,乳酸的生成增多,而其代谢、清除发生障碍,容易发生乳酸性酸中毒,这类病人如服用较大量的降糖灵,发生乳酸性酸中毒的危险性就明显增多;

2、消化道反应:表现为食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等,降糖灵引起胃肠道症状的可能性比二甲双胍大,其程度也比二甲双胍严重;

3、肝肾损害:肝功能不全,转氨酶升高较严重的糖尿病病人,或是肾功能不全,尿蛋白持续阳性,基至血中肌酐和尿素氮等废物堆积、升高的病人,双胍类降糖药有使肝、肾功能进一步变坏的危险,最好不用;

4、加重酮症酸中毒:降糖灵能促进酮体的生成,所以有酮症酸中毒或酮症酸中毒倾向的糖尿病病人不宜用之。


所有发言仅代表个人观点,病有相似物有相同,每个人应视自身实际情况请咨询权威医生。

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 楼主| 发表于 2020-6-30 10:38 | 显示全部楼层
服用苯乙双胍有哪些注意事项是怎样的?
(1)胃肠道反应有厌食、恶心、呕吐、口中金属味等,服大剂量时可发生腹泻。

(2)应用本品时,因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸,可引起严重的乳酸性酸血症,死亡率约50%。肝、肾功能不全患者尤为危险,故禁用。

(3)糖尿病伴酮症酸中du、昏mi、急性感染、坏疽或进行手术等,均禁用本品,应改为胰岛素。

(4)治疗过程中,尤其在开始调节剂量时,需密切观察,要防止发生低血糖、昏mi或酸血症。

(5)糖尿病患者昏mi禁用
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 楼主| 发表于 2020-6-30 10:39 | 显示全部楼层
为什么说艾塞那肽是保岛减肥的新药?
艾塞那肽不仅可以降血糖,还可以保护胰岛B细胞功能和减轻体重。这究竟是一种什么样的药物,为什么会有如此神奇的疗效?

1、药理作用:艾塞那肽是合成肽类,可以促进胰岛B细胞葡萄糖依赖性分泌胰岛素,同时抑制胰高血糖素过度分泌,因此具有良好的抗高血糖作用

2、适用人群:用于接受二甲双胍、磺脲类、二甲双胍合用磺脲类治疗,或者口服降糖药合并使用胰岛素治疗,血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者

3、降糖效能:与二甲双胍和磺脲类合用,在治疗30周结束时,可降低HbA1C0.9%-2.8%。10ug每天2次剂量组相比5ug每天2次剂量组HbA1C降低的效果更加明显,HbA1C≤7%的患者比例明显增高

4、额外好处:艾塞那肽能够延缓胃排空,增强饱腹感,辅助患者节食减肥

5、副作用:(1)胃肠道不适:最常见,包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、嗳气、便秘、胃肠胀气,罕见有急性胰腺炎发作;(2)过敏反应:非常罕见,表现为皮肤瘙痒症、荨麻疹等;(3)神经系统异常:味觉障碍、嗜睡
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